Menu

نوقشت رسالة الدبلوم العالي للطالبة ( خلود اياد مجيد) قسم علوم حياة - تحليلات مرضية الموسومة (دراسة مسحية وتشخيصية مقارنة لمرض التيفوئيد عند المرضى الوافدين الى مستشفيات كركوك) اشتملت الدراسة جزئيين، الجزء الاول تشخيص الاصابة بحمى التيفوئيد وتقييم اختباري الويدال واختبار Rapid cassette، ولهذا الغرض تم اجراء عزل الدم الجرثومي والاختبارات المصلية ( اختبار الويدال،Rapid Cassette،( ELISA في تشخيص الاصابة بحمى التيفوئيد لــ 150 شخص مشكوك بإصابتهم بالمرض استناداً الى الاعراض المرضية، كما اخذت 20 عينة دم من اشخاص اصحاء كمجموعة سيطرة. والجزء الثاني هو تحديد نسبة الحاملين المزمنين لجرثومة السالمونيلا التيفوئيدية والمصابين بحصى المرارة. ولهذا تم اجراء الزرع الجرثومي لــ 50 عينة نسيجة لجدار المرارة و21 عينة لسائل الصفراء. وتم اجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية لجميع العزلات الجرثومية .
اظهرت نتائج عزل الدم الجرثومي للأشخاص المشكوك بإصابتهم بحمى التيفوئيد وجـــــــــود حالتين اصابة من أصــــــــــل 150 حالة مشكوك بإصابتها وهذا ما شكل نسبة اصابة مقدراها 1.33%. وقد اظهرت نسبة النتائج الايجابية عند التشخيص باختبار ويدال استنادا الى طريقة التلازن في الانابيب وجود 26%، 42.7%، 31.3% للمستضد السوطي والجسمي والمستضدين معاً على التوالي، وقد تم الاعتماد على ايجابية الاختبار للمستضد الجسمي بعيارية اكثر من 1:160 وقد بلغت نسبة الاصابة الكلية 74%، وبينت نتائج التحليل الاحصائي ان هنالك فرق ذا دلالة معنوية عند مستوى احـــتمالية P<0.01. اما نتائج اختبار Rapid Cassette فقد بلغت نسبة الاصابة 38%، 4.7% ، 24.7% للأضداد IgMوIgG والضدين معاً على التوالي، وقد وجدت حالات ايجابية لمجموعة السيطرة باستخدام هذا الاختبار اذ بلغت نسبة الحالات الايجابية 15%، %10 للأضداد IgM وIgG على التوالي، ولم توجد اي حالة ايجابية لكلا النوعين من الأضداد. وبلغت نسبة الاصابة الحادة عند التشخيص باختبار الاليزا لحمى التيفوئيد اعتماداً على الاضداد من نوع IgM 32.6% ، وقد سجلت الاصابة المزمنة المتمثلة بارتفاع قيمة الضد IgG نسبة 2.7%، وقد سجلت ارتفاع كلا النوعين من الاضداد بنسبة 12% ، ولم تكن هناك اي حالة ايجابية لمجموعة السيطرة .
عند مقارنة الاختبارات المصلية مع اختبار الاليزا وجد ان نسبة الحساسية والنوعية وقيم التنبؤ الايجابي والسلبي لاختبار الويدال قد بلغت 92.95%،43.03 %، 49.45%، 87.17% على التوالي، اما نسبة الحساسية والنوعية وقيم التنبؤ الايجابي والسلبي لاختبار Rapid Cassette فقد بلغت 87.32%،50.36 %،61.38 %، 81.63 % على التوالي. وقد لوحظ ان نسبة التوافق الكلية لاختبار الويدال واختبار Rapid Cassette كانت 66.7% و68% على التوالي .
وقد اظهرت الدراسة الحالية عدم وجود اي حالة ايجابية مشتركة بين الزرع الجرثومي وكل من الاختبارات المصلية، اما الحالات السلبية المشتركة بين الاختبارات المصلية والزرع الجرثومي كانت (37،49،77) حالة من اصل 150عينة لكلاً من اختبار الويدال وRapid و الاليزا على التوالي. وقد بلغت نسبة التوافق الكلية 24.67%، 32.67%،51.33 % لاختبار الويدال واختبارRapid Cassette واختبار الاليزا على التوالي .
وقد بينت الدراسة الحالية النسبة الاعلى في عدد الاصابات بحمى التيفوئيد للفئة العمرية (25-16) سنة اذ بلغت نسبة 37.3% تلتها الفئة العمرية (35-26) سنة بنسبة بلغت 20.9% اعتماداً على تشخيص اختبار الاليزا للضد IgM مع او بدون الضد IgG. واختلفت عدد الاصابات باختلاف الجنس حيث كانت اصابة الذكور اكثر من الاناث وبنسبة بلغت %59.7 و40.3% على التوالي، وقد بينت نتائج التحليل الاحصائي انه هنالك فرق بين الفئات العمرية ذا دلالة معنوية عند مستوى احتمالية P<0.05.
وقد أظهرت نتائج الزرع الجرثومي للأشخاص المصابين بحصى المرارة (كونهم حاملين للجرثومة المسببة لحمى التيفوئيد) وجود ثلاث عزلات جرثومية من أصل 50 عينة وبنسبة بلغت 6%، وكانت العزل الجرثومي الاعلى للإناث مقارنة بالذكور وبلغت نسبة العزل الجرثومي للفئة العمرية (45-36) سنة %66.7 بواقع عزلتين من اصل 50 عينة والتي احتلت المرتبة الاعلى تلتها الفئة العمرية وبينت نتائج التحليل الاحصائي عدم وجود اي فرق معنوي للعزل الجرثومي باختلاف الجنس أو الفئة العمرية .
وقد اظهرت النتائج عند اجراء الحساسية الدوائية للمضادات الحيوية على العزلات الجرثومية حساسية لجميع العزلات للمضادات (Imipenem، Gentamicin، Amikacin، Nitrofurantoin, Ciprofloxacin)، كما اظهرت النتائج حساسية تجاه المضاد Chloramophenicol وبنسبة %80، وقد بلغت نسبة حساسية العزلات للمضــــــــادات (Ampicillin, Tetracycline, Nadalic acid, Ceftriaxone, Piperacillin, Trimethoprim-sulfamethoxazole, Meropenem)، واظهرت %60 من العزلات الجرثومية حساسية للمضاد الحيوي Cefotaxime، واظهرت 80% من العزلات مقاومة للمضاد الحيوي Azithromycin، كما اظهرت 40% من العزلات الجرثومية مقاومة للمضادات الحيوية (Ampicillin, Ceftriaxone, Pipercillin, trimethoprim-sulfamethoxazole) .

DSC 0640

DSC 0624

DSC 0627

Go to top